Este o metoda de reproducere asistata care consta in obtinerea de embrioni in laborator, prin fertilizarea unui ovocit cu un spermatozoid, si introducerea embrionilor in uter in vederea obtinerii unei sarcini.
Etapele parcurse pe parcursul unei proceduri de FIV sunt:
- Stimularea ovariana controlata – tratament hormonal care se administeraza zilnic subcutanat, pe o durata de aprox 8-10 zile, cu scopul de a stimula ovarele sa dezvolte mai multi foliculi si sa obtina ovocite
- Monitorizarea tratamentului prin ecografii si analize de sange repetate la aprox 2-3 zile pe parcursul tratmentului de stimulare ovariana
- Recoltarea de ovocite din ovare, care se face prin punctie ovariana transvaginala, sub control ecografic, cu analgezie generala intravenoasa
- Fertilizarea in laboratorul de embriologie a ovocitelor cu spermatozoizi recuperati din proba de sperma recoltata de la sot/partener, cu scopul de a obtine embrioni
- Transferul embrionilor in cavitatea uterina dupa 2-5 zile de la obtinerea lor cu scopul obtinerii unei sarcini
- Stocarea embrionilor de calitate prin congelare, numita vitrificare
- Efectuarea unui tratament specific de sustinere a sarcinii dupa transferul de embrioni
- Efectuarea testului de sarcina din sange – betahCG, dupa aprox 10-14 zile de le transferul de embrioni, pentru a vedea daca s-a obtinut sau nu o sarcina.
Fertilizarea in vitro se poate face cu:
- sperma proaspata de la sot/ partener preparata in laborator
- sperma de la donator anonim /cunoscut, de la banca de sperma – se recomanda atunci cand proba de sperma din cuplu nu are parametrii corespunzatori (azoospermie) sau daca pacienta nu are partener/ sot
Cine beneficiaza de Fertilizare in Vitro ?
- cuplurile cu infertilitate de cauza tubara – trompe absente sau obstruate sau cu sindrom aderential pelvin important si disfunctie tubara aferenta
- cuplurile cu factor masculin important, se recomanda FIV cu ICSI/P-ICSI atunci cand parametri spermogramei sunt modificati
- cupluri in care partenerul feminin are o rezerva ovariana scazuta, evaluata prin ecografia de AFC, dozarea AMH si dozarile hormonale de ziua 3 de FSH si Estradiol
- cupluri in care partenerul feminin este diagnosticat cu endometrioza severa
- cupluri cu 2-3 proceduri de IUI esuate, efectuate cu stimulare ovariana controlata
- cupluri in care varsta femeii este peste 38 ani, rata de sarcina in aceste situatii fiind mica/foarte mica prin alte proceduri de tratament
- cupluri cu infertilitate idiopatica, cu esecuri la inseminare
- cupluri cu probleme genetice, la care procedura de FIV se recomanda pentru a efectua diagnostic genetic preimplantator PGD, pentru a exclude embrionii cu anomalii genetice
Situatii particulare:
- femei cu rezerva ovariana foarte scazuta, aflate in menopauza sau cu varsta peste 40-42 ani beneficiaza de FIV cu ovocite donate
- barbati cu azoospermie sau factor masculin foarte sever – care beneficiaza de FIV sau IUI ( in functie de patologia sau/si varsta partenerului feminin din cuplu) cu sperma de la donator anonim/cunoscut, de la banca de sperma – proceduri posibile in Romania prin achizitionarea unei probe de sperma din banca de sperma Cryos din Danemarca, procedura perfect posibila din punct de vedere legal
- cupluri in care partenerul feminin nu poate purta o sarcina (fie nu are uter, fie exista patologii uterine severe care nu permit purtarea unei sarcini, fie partenerul feminin are contraindicatii medicale absolute de a purta o sarcina datorita unor patologii severe sau tratamente asociate) – beneficiaza de mama purtatoare, proceduri care nu beneficiaza in prezent in Romania de reglementari legale specifice.
Rata de succes, exprimata prin rata de sarcina clinica poate varia foarte mult functie de varsta femeii si cauzele de infertilitate (intre 5-50%), fiind in medie 30-35% prin FIV, calculata pe toate categoriile de varsta si patologie.
In functie de varsta femeii rata de sarcina poate varia astfel:
- < 35 ani – 40-50 %
- 35-39 ani – 30-40 %
- 40-42 ani – 5-20 %
- > 42 ani – < 10 %