Stiati ca:
- Infertilitatea masculina este intalnita in peste 50% din cauzele de infertilitate, in general,
- Azoospermia (absenta spermatoizilor in ejaculat) este prezenta la 15-20% din barbatii cu infertilitate,
- Iar in majoritatea cazurilor de infertilitate masculina, nu se poate depista o cauza.
Functia testiculara este asigurata de productia hipofizara de FSH si LH. Procesul de spermatogeneza este ciclic si asigura un nou lot de spermatozoizi maturi la 80-90 zile, prin urmare si tratamentele hormonale vor trebui sa acopere aceasta perioada si se vor recomanda pentru minim 3-4 luni.
Testiculul este un organ cu functie atat hormonala, cat si reproductiva.
Tratamentele hormonale vor avea ca scop cresterea functiei testiculare atat hormonala (productia de testosteron), cat si reproductiva (productia de spermatozoizi).
Acestea vor fi recomandate numai de medicul de specialitate, cu doze, durata si scheme de administrare proprii fiecarui pacient, in functie de parametri spermei, patologii asociate, istoric de tratamente, etc.
- GONADOTROPINELE (FSH, LH, hCG)
Tratamentele se pot face cu produse cu FSH, hCG sau combinatii de FSH si LH, se administreaza injectabil subcutanat de 2-3 ori/saptamana, pe o durata de minim 3 luni, principalul dezavantaj fiind costurile ridicate ale tratamentului. Monitorizarea tratamentului se va face cu testarea parametrilor spermei dupa 3 luni pentru a decide eficienta si oportunitatea continuarii tratamentului.
Tratamentele sunt in general bine tolerate fara afecte adverse semnificative.
- MODULATORI SELECTIVI AI RECEPTORILOR DE ESTROGENI (CLOMIFEN CITRAT, TAMOXIFEN)
Se administreaza oral si reprezinta tot un tratament hormonal eficient in infertilitatea masculina, actioneaza asupra glandei hipofize pentru a-i creste productia de FSH si LH, ambele cu efect stimulator sinergic asupra functiei testiculare. Tratamentele se recomanda in administrare zinica , oral, pe o perioada de minim 3 luni
- CLOMIFEN CITRAT (cp de 50 mg), zilnic 25-50 mg/zi (1/2-1 cp/zi)
- TAMOXIFEN (cp de 10 mg) , zilnic 10-20 mg/zi (1-2 cp/zi)
Este un tratament in general bine tolerat pe termen lung, pot fi prezente uneori dureri de cap, vedere incetosata, fosfene (puncte luminoase), uneori bufeuri de caldura, complet reversibile la oprirea tratamentului.
- INHIBITORI DE AROMATAZA (LETROZOLE, ANASTROZOLE)
Sunt produse care inhiba enzima numita aromataza, aceasta participa la conversia hormonilor masculini (testosteron, androstendion) in estrogeni (estradiol, estrona). Rezultatul acestor tratamente hormonale este inhibarea functiei acestor enzime, si consecinta va fi scaderea nivelurilor de estrogeni cu normalizarea raportului T/E2 (Testosteron/Estradiol) , cu efecte benefice asupra spermatogenezei. Tratamentul este in general bine tolerat pe termen lung, se administreaza oral zilnic pe o perioada de minim 3 luni cu reevaluarea parametrilor spermei
- LETROZOLE (cp de 2.5 mg), zilnic 2.5-5 mg/zi (1-2 cp /zi)
- ANASTROZOLE (cp de 1 mg), zilnic 1mg/ zi (1 cp/zi)
- ALTE TRATAMENTE HORMONALE (BROMOCRIPTINA, CABERGOLINA, LEVOTIROXINA)
Atunci cand se asociaza o disfunctie tiroidiana (hipotiroidism, tiroidita autoimuna) cu afectarea secundara a parametrilor spermei se poate recomanda tratament hormonal de substitutie cu hormoni tiroidieni (LEVOTIROXINA) la recomandarea medicului endocrinolog, cu monitorizarea nivelurilor hormonale si a parametrilor spermei
Daca se asociaza nivele crescute de Prolactina, acestea pot avea efecte inhibitorii asupra productiei hipofizare de FSH si LH si in secundar modificare parametrilor spermei. Se vor pute recomanda in aceste situatii inhibitori ai productiei de Prolactina (BROMOCRIPTINA, CABERGOLINA) pe perioade de minim 3 luni.
