As incepe prin a spune că singura dovadă a ovulatiei este sarcina. Toate celelalte sunt semne indirecte, care evaluează premizele ovulație și anume: recrutarea unui folicul dominant evidențiat ecografie, care se poate evacua aprox. între 15 și 24 mm diametru profil hormonal adecvat, evaluat prin recoltari de sânge seriate pe faza foliculară (începând din zilele …
As incepe prin a spune că singura dovadă a ovulatiei este sarcina. Toate celelalte sunt semne indirecte, care evaluează premizele ovulație și anume:
- recrutarea unui folicul dominant evidențiat ecografie, care se poate evacua aprox. între 15 și 24 mm diametru
- profil hormonal adecvat, evaluat prin recoltari de sânge seriate pe faza foliculară (începând din zilele 8-12) în funcție de evaluarea ecografică pentru a surprinde vârful de LH, creșterea progesteronului și a estradiolului
- măsurarea progesteronului seric din sânge periferic la aprox 6-8 zile dupa ovulatie, pentru a avea dovada unui corp galben funcțional capabil să susțină o sarcină
Dar, toate cele de mai sus nu garantează, nici cu cele mai perfecte valori și sincronizări, ca intr-un folicul evacuat va exista un ovocit matur capabil să fie fertilizat. Ovulația poate fi obiectivata prin cele de mai sus, dar nu și prezența ovocitului. Nu merg neapărat împreună. Pot fi ovulații perfecte imagistic și hormonal, fără ovocit eliberat (folicul gol) sau cu ovocit imatur sau degenerat care nu pot fi fertilizate
Acest fenomen este mai frecvent întâlnit la femeile cu rezerva ovariană mică, AMH < 1 sau la femeile peste 38-40 de ani.
Testele de ovulație sunt un reper pentru pacient, utile în anumite situații; cel mai frecvent au valoare orientativă pentru a orienta, cu o marjă foarte largă, dacă se poate anticipa ovulația sau nu. Numai că aceste teste nu evalueaza ovarul, ci hipofiza, având un nivel de detecție destul de sensibil as spune, pentru hormonul LH produs de hipofiză, care gestioneaza ovulatia, a cărui valoare începe să crească inainte de ovulatie cu 36-48 de ore, atingând un vârf la 24-36 de ore inainte și apoi începe să scadă cu 12-24 de ore inainte, FARA să existe nici o garanție ca ovarul va răspunde corect la acest stimul.
Ca să stim ceva mai multe despre ovulație, daca ea se produce sau nu, se vor face 2-3 ecografii de monitorizare, începând cu zilele 8-9 de ciclu, cu dozări de estradiol, progesteron și LH seriate pentru a surprinde cât mai bine ecografic si hormonal dacă există ovulație sau nu, completind cu recoltare de progesteron seric la aproximativ 6-8 zile după ovulație. Așa vom ști că funcțional ovarele au funcționat corect, dar nu vom sti niciodată dacă la acest proces s-a evacuat din ovar un ovocit matur capabil de a fi fertilizat.
