Hipotiroidismul se intalneste la aproximativ 5% dintre femeile de varsta reproductiva. Hipotiroidismul se intalneste de 5-10 ori mai frecvent la femei decat la barbati. Hipotioidismul este o disfunctie a glandei tiroide in care secretia de hormoni tiroidieni este scazuta si insuficienta pentru a asigura necesarul pentru organism. Glanda tiroida si hormonii tiroidieni sunt implicati in …
Hipotiroidismul se intalneste la aproximativ 5% dintre femeile de varsta reproductiva. Hipotiroidismul se intalneste de 5-10 ori mai frecvent la femei decat la barbati.
Hipotioidismul este o disfunctie a glandei tiroide in care secretia de hormoni tiroidieni este scazuta si insuficienta pentru a asigura necesarul pentru organism. Glanda tiroida si hormonii tiroidieni sunt implicati in absolut toate functiile organismului, inclusiv si mai ales in reproducere.
Hipotiroidismul are mai mult cauze posibile:
- Boala Hashimoto
- Tiroidite
- Hipotiroidism congenital
- Tratamente chirurgicale cu excizii partiale sau totale de tiroida
- Efectul unor medicamente sau terapii
Cea mai frecventa cauza de hipotiroidism este afectarea tesutului glandular tiroidian prin cauze autoimune – tiroidita autoimuna Hashimoto, care evolueaza cu nivele crescute de anticorpi antitireoglobulina (anti-TG) si antitireoperoxidaza (anti-TPO), cauzele fiind combinate genetice, hormonale, inflamatorii etc.
Hipotiroidismul se asociaza frecvent cu:
- Infertilitate
- Esec de reproducere prin FIV
- Avort repetat
- Esec de implantare
- Esec de reproducere, in general, atat spontan cat si prin proceduri de reproducere asistata (inseminare, fertilizare)
Tiroidita autoimuna cu functie tiroidiana normala (eutiroidism) si nivele mult crescute de anticorpi anti-TPO si anti-TG se asociaza, conform studiilor, cu:
- Rata mai mica de sarcina clinica
- Rata mai mare de sarcina biochimica (doar beta hCG pozitiv fara evolutie catre sarcina clinica)
- Rata mai mare de avort
De asemenea s-au constatat nivele mult mai mari de anticorpi anti-TPO si anti-TG la femeile cu avort si la cele cu sarcina biochimica comparativ cu cele cu sarcina clinica in evolutie.
Exista, bineinteles, si femei cu tiroidita autoimuna si cu fertilitate normala, cu sarcini clinice in evolutie si nasteri, ceea ce ne sugereaza faptul ca nu nivelele crescute de anticorpi antitiroidieni in sine afecteaza potentialul reproductiv, ci tot contextul imunologic nefavorabil asociat tiroiditei este cel care creaza un mediu nepotrivit evolutiei in bune conditii a unei sarcini pana la termen. Optiunile terapeutice, pe langa preparatele hormonale specifice hipotiroidismuui, se asociaza empiric tratamente imunomodulatoare cu preparate cortizonice, Heparine cu Greutate moleculara mica, Intralipid in perfuzie, sau IVIg, cu imbunatatirea prognosticului de sarcina in evolutie.
