Sarcina multipla dupa proceduri de reproducere asistata

Cea mai frecventă complicație a tratamentelor de reproducere asistată (inseminare sau fertilizare) o reprezinta sarcina multipla. Comparativ cu rata de sarcina multipla in populatia generala, care este de aprox 2%, rata de sarcina multipla după inseminare sau fertilizare se situează între 20-30%, iar rata de sarcină cu tripleți sau mai mulți feti este între 2-7%.

Aceste cifre pot varia în funcție de:

• numărul de embrioni transferați odata la un ciclu de fertilizare
• numărul de foliculi peste 14 mm obținuti prin tratament de stimulare ovariana controlată și inseminare
• vârsta femeii – care este de fapt cel mai important parametru, invers proporțional cu rata de sarcină multipla

Daca sarcina gemelara (2 feți) poate fi considerată o complicație acceptabilă, sarcina multipla (3 sau mai mulți feți) reprezintă o complicație inacceptabilă și este de evitat.

Sarcina multipla asociaza un risc crescut obstetrical si perinatal și complicatii neonatale semnificative, cu impact puternic economic, financiar și psihosocial pentru viitorii părinți si comunitate

Riscuri asociate cu sarcina multipla:

• naștere prematură (inainte de 37 saptamani)
• diabet gestațional
• preeclampsie
• decolare de placentă normal inserată
• placenta previa si sangerari
• hemoragie dupa nastere
• moarte fetală și neonatală
• greutate mică la naștere
• rată mai mare de nastere prin operație cezariana
• intarziere de creștere intrauterină

Pentru a reduce semnificativ rata de sarcină multipla, recomandările sunt de a transfera un singur embrion (’’single embriotransfer’’ – SET) care a câștigat teren în ultimii ani. Aceste recomandări se aplică în cazuri selectate si cu șanse bune de implantare si de sarcină și nu își găsesc aplicația în absolut toate ciclurile de fertilizare in vitro pentru ca pot asocia o scădere semnificativă a ratei de sarcină.

Foto 1: sarcina gemelara monoamniotica, 5 saptamani

Foto 2: Sarcina sarcina gemelara biamniotica, 8 saptamani