Esecul prin FIV sau avortul de prim trimestru de sarcina, au ca principale cauze (aprox 80-85%) calitatea genetica slaba a embrionilor (embrioni aneuploizi) si in secundar disfunctiile de implantare (aprox 15-20%).
Esecul prin FIV sau avortul de prim trimestru de sarcina, au ca principale cauze (aprox 80-85%) calitatea genetica slaba a embrionilor (embrioni aneuploizi) si in secundar disfunctiile de implantare (aprox 15-20%).
Cauzele sunt in ordine:
- Cauze genetice
- Trombofilii (ereditare sau dobandite)
- Factori imunologici
- Altele (factori uterini, hormonali, infectii, etc)
- Cauze mixte (combinatie a celor de mai sus)
Asadar succesul in FIV depinde de 3 factori:
- Embrion/embrioni euploizi (normali genetic)
- Endometru receptiv
- Un “dialog” eficient intre embrion si endometru
Prin urmare, succesul in FIV poate fi asigurat in mare masura prin obtinerea unor embrioni euploizi sau competenti, dar fara a neglija insa cavitatea uterina, endometrul si functionalitatea lui si a sistemului in asamblu, intr-un cuvant implantarea.
Esecul recurent de reproducere impune un pachet complex de investigatii foarte specifice care trebuie completat pentru a avea cat mai multe informatii si, ideal, pentru a identifica o posibila problema si ulterior o posibila solutie terapeutica.
Imunologia Reproductiva este un domeniu relativ nou in medicina si infertilitate, care a prins contur mai clar in ultimii ani; acesta se refera la modalitatea in care sistemul imun al femeii reactioneaza la statusul de sarcina si implicarile acestuia in evolutia sarcinii.
In mod firesc si natural, atunci cand o femeie poarta un embrion/fat, sistemul ei imun este astfel programat si “invatat” de-a lungul evolutiei, sa il tolereze, ba mai mult sa il favorizeze pentru a putea sa evolueze cu bine pana le termen.
Sunt teorii care spun ca, in anumite situatii, sistemul imun al femeii gravide are anumite disfunctii care il pot face necorespunzator pentru ca sarcina sa evolueze normal, aparind situatii similare cu cele de “reject” al embrionului si compromit astfel evolutia lui.
Nu sunt inca suficiente dovezi pentru a sustine aceste teorii si pentru a le gasi implicatii importante in infertilitate. Cu toate acestea sunt din ce in ce mai multe femei cu esecuri de reproducere de cauze asa-zis “neexplicate”, la care:
- S-au realizat proceduri repetate de FIV cu transfer de embrioni euploizi (normali genetic), fara sa se obtina sarcina
- S-au despistat patologii imune/autoimune asociate, ca singura patologie existenta, la cupluri cu fertilitate normala legata de conceptie, dar cu avort spontan repetat
- S-au exclus cauze genetice in cuplu
- S-au obtinut sarcini spontane cu usurinta, soldate cu avort spontan de prim trimestru si cu cariotip normal al produsului de conceptie.
La aceste femei cu esec de reproducere, investigatiile aprofundate care si-au gasit aplicatie in ultimii ani, au dovedit asocierea unor probleme imunologice la aprox 10-15% din aceste femei.
Pentru aceste femei exista de curand optiuni de investigatii specifice in domeniu cat si tratamente specifice, care chiar daca sunt empirice si nu sunt sustinute in totalitate de dovezi stiintifice , ele isi gasesc rostul pentru sute si mii de femei si in mod real de ele prin beneficiu clinic, obtinind sarcini si nasteri dupa multe esecuri de reproducere anterioare.
