Azoospermia Non-Obstructiva (ANO) este diagnosticata la aproximativ 10% din barbatii infertili, reprezentind de fapt un proces de spermatogeneza anormal.
ANO se poate depista accidental prin investigatii de rutina (spermograma) la un cuplu cu infertilitate. Intalnesc frecvent astfel de situatii in practica curenta si reprezinta o situatie care aduce foarte mult stress in cuplu si necesita un plan foarte atent de investigatii si optiuni terapeutice.
ANO este rezultatul unui proces defectuos de spermatogeneza care are loc ca urmare fie a unui mecanism insuficient sau absent de reglare de la nivel hipofizar prin gonadotropine, fie a unei disfunctii intrinseci la nivelul testiculului. ANO necesita intodeauna investigatii specifice si complete pentru a avea o cauza cat mai exacta a spermatogenezei defectuoase cat si mai ales pentru a gasi schema terapeutica optima, particularizata fiecarui pacient in parte in functie atat de simptomatologia prezenta cat si de dorintele si asteptarile lui.
Clasificare ANO
- Hipogonadism Hipogonadotropic
- Valori scazute FSH, LH, Testosteron
- Congenital – ex Sindrom Kallman (deficenta hipotalamica de GnRH)
- Dobandite :
- Tumori hipofizare
- Consum excesiv de steroizi sau androgeni
- Hiperprolactinemii
- Hipogonadism / Eugonadism hipergonadotropic
- Valori normale/crescute ale FSH, valori normale/crescute ale LH, valori normale/scazute ale Testosteronului
- Congenital – anomalii genetice (cromozomiale)
- Dobandite :
- Varicocel
- Orhite
- Gonadotoxine (chimioterapie, radioterapie)
- Traumatisme / torsiuni testiculare
- Idiopatice
Optiuni terapeutice
In functie de cauze, tratamentele pot fi cu :
- Preparate de hCG
- Preparate cu Gonadotropine , ex FSH (menopauzal, inalt purificat sau recombinant)
- Injectii pulsatile de GnRH
- Inhibitori de aromataza (Testolactona, Letrozole, Anastrozole)
- Antiestrogeni (Clomifen, Tamoxifen)
- Antioxidanti (Carnitina, NAC, Vitamina C, Vitamina E, Coenzima Q10)
